Formulir Pendaftaran

Beasiswa Umroh Ramadhan 1448 H / 2027

Isi seluruh bagian dengan jujur dan lengkap. Jawaban Anda tersimpan otomatis di perangkat ini hingga terkirim.

Bagian 1 dari 11Identitas Pribadi

Identitas Pribadi

Sesuai KTP yang masih berlaku.

Nama Lengkap (sesuai KTP) *

Wajib diisi.

NIK — Nomor Induk Kependudukan *

NIK harus 16 digit angka.

Satu NIK hanya dapat mendaftar satu kali.

No. HP / WhatsApp Aktif *

Isi nomor HP valid (08... / 62...).

Email Aktif *

Isi alamat email valid.

Tautan tes seleksi akan dikirim ke email ini.

Catatan: Program ini khusus untuk peserta laki-laki.

Status Pernikahan *

Wajib dipilih.

Tempat Lahir *

Wajib diisi.

Tanggal Lahir *

Wajib diisi.

Kabupaten / Kota Domisili *

Wajib diisi.

Provinsi *

Wajib dipilih.

Riwayat Pendidikan

Pendidikan formal dan nonformal yang pernah diikuti.

Pendidikan Terakhir *

Wajib dipilih.

Riwayat Pendidikan Formal (TK hingga terakhir) *

Wajib diisi.

Pendidikan Nonformal (jika ada)

Pekerjaan

Program ini diprioritaskan bagi guru dan pengajar.

Profesi / Pekerjaan Saat Ini *

Wajib diisi.

Nama Instansi / Lembaga / Tempat Bekerja (jika ada)

Pendapatan Rata-rata per Bulan *

Wajib dipilih.

Riwayat Umroh

Jawab dengan jujur.

Apakah Anda sudah pernah umroh? *

Wajib dipilih.

Mampukah berangkat dengan biaya pribadi? *

Wajib dipilih.

Jika belum pernah, jelaskan mengapa sampai saat ini belum berkesempatan umroh *

Wajib diisi.

Mengapa Anda ingin mengikuti Program Beasiswa Umroh Ramadhan? *

Wajib diisi.

Aktivitas Dakwah

Ceritakan kegiatan dakwah Anda secara rinci.

Aktivitas dakwah saat ini (rinci per hari / per pekan) *

Wajib diisi.

Sudah berapa lama aktif? (tahun) *

Wajib diisi.

Lokasi / wilayah dakwah *

Wajib diisi.

Tantangan terbesar yang Anda hadapi dalam berdakwah *

Wajib diisi.

Hafalan Al-Qur’an

Hafalan minimal 10 juz diutamakan.

Jumlah hafalan saat ini (juz) *

Wajib diisi (0-30).

Jumlah hafalan mutqin (juz) *

Wajib diisi (0-30).

Tautan Syahadah / Sertifikat Tahfizh (jika ada)

Unggah file ke Google Drive, atur akses "Siapa saja yang memiliki link", lalu tempel tautannya di sini.

Organisasi dan Amanah

Organisasi, yayasan, atau lembaga yang diikuti.

Organisasi / yayasan / lembaga yang saat ini atau pernah diikuti *

Wajib diisi (tulis "-" jika tidak ada).

Jabatan / amanah yang diemban

Lama mengemban amanah di setiap lembaga

Manhaj dan Referensi Keilmuan

Rujukan Anda dalam belajar agama.

Sebutkan 10 ustadz yang menjadi rujukan Anda *

Wajib diisi.

Kitab-kitab Aqidah yang Anda jadikan pedoman *

Wajib diisi.

Motivasi dan Visi

Jawab dari hati, dengan bahasa Anda sendiri.

Mengapa Anda sangat ingin mengikuti program ini? *

Wajib diisi.

Apa cita-cita dan target dakwah Anda ke depan? *

Wajib diisi.

Jika Allah memberi kesempatan berangkat, apa yang Anda harapkan dari umroh tersebut? *

Wajib diisi.

Apa yang membuat kami harus memilih Anda? *

Wajib diisi.

Prestasi dan Portofolio

Lampirkan bukti pendukung (opsional namun sangat membantu).

Tautan sertifikat / sanad Al-Qur’an, mutun ilmiah, kitab, atau dauroh (jika ada)

Gabungkan dalam 1 folder/file Google Drive, atur akses publik-link, tempel tautannya di sini.

Link YouTube dakwah (jika ada)

Link Instagram dakwah (jika ada)

Link media sosial lain: Facebook / TikTok / lainnya (jika ada)

Informasi Program

Bagian terakhir. Periksa kembali sebelum mengirim.

Dari mana Anda mengetahui program ini? *

Wajib dipilih.

Apa yang Anda ketahui tentang umroh mandiri? *

Wajib diisi.

Apakah Anda siap untuk umroh mandiri? *

Wajib dipilih.

Saya menyatakan seluruh data yang saya isi adalah benar. Saya siap didiskualifikasi apabila terbukti memberikan data palsu.

Anda harus menyetujui pernyataan ini.